Употребление наркотиков – УГРОЗА ЗДОРОВЬЮ НАЦИИ
- **Подробности**
- **Категория: Газета ТРИБУНА ХЛЕБОРОБА**
- **Опубликовано **14.05.2013 02:03****
- **Автор: Трибуна Хлебороба**
- **Просмотров: 1543**
Наше интервью
Употребление наркотиков – угроза здоровью нации
На вопросы корреспондента газеты отвечает психиатр-нарколог Панкрушихинской ЦРБ Олег Анатольевич Хорошилов.
— Какова статистика наркомании в Панкрушихинском районе? Как эти цифры выглядят на краевом фоне? Какая возрастная категория и социальная группа наиболее подвержены наркомании?
— В настоящий момент зарегистрировано в районе восемь наркозависимых, из них один с употреблением гашиша, семеро — опиоидных.
Алтайский край напряжен по употреблению наркотиков, занимая 10 место среди регионов, но усилиями правоохранительных органов, общественности, наркологов ситуация улучшается. Панкрушихинский район среди районов края не самый плохой, и работа в районе проводится. Существует антинаркотическая комиссия, которую возглавляет лично А. И. Попков, Глава Администрации района. Работа комиссии неоднократно освещалась на страницах районной газеты.
— Правда ли, что бывших наркоманов не бывает, а человек, раз попробовавший наркотики — безнадежен на всю жизнь и в любой момент может сорваться?
— В настоящее время, да и в ближайшем будущем, очевидно, наркомания (как и все зависимости) до конца не излечимы. Но возможно добиться ремиссии – достаточно длительного воздержания. Как сказала жена одного из наркоманов: "Он год не кололся, в семье был год праздника". Так что, эти больные (а наркомания – болезнь) не безнадежны. Согласитесь, что у нас ряд заболеваний, которые относят к неизлечимым, но никто не называет безнадежными гипертоников, больных сахарным диабетом или больных ИБС. Известно, что многие употребляющие наркотики, впоследствии прекратили их употребление. Писатель М. Булгаков употреблял опий, а затем смог эту зависимость побороть (на примере рассказа "Морфий").
— Что оказывает влияние на риск оказаться среди зависимых?
— Есть характерологические особенности: вспыльчивость, необузданность, снижение способности контролировать свое поведение. Особенности восприятия: не привито чувство ответственности, окружение наркозависимыми, ряд заболеваний, ослабляющих организм, например, черепно-мозговые травмы. Но во всех случаях зависимость получена по собственной воле, желанию, в отличии от больных гипертонией и пр. Единственным исключением становятся дети, рожденные от матерей-наркоманок. Они рождаются уже с зависимостью. Правда, мне таких наблюдать не приходилось.
— Какова средняя продолжительность жизни наркомана? Как быстро развивается привыкание к наркотикам? Зависит ли это от вида вещества?
— Средняя продолжительность жизни низкая: не встретишь наркомана после 50 лет. Погибают от передозировки наркотиков, от сопутствующих заболеваний, таких как гепатит, СПИД, гнойно-септических осложнений, тромбозов. Показательно выражение самих наркоманов: "Кто вскрыл пак, тот открыл крышку гроба". Наркоманы формируют место для инъекций – "колодцы", так как вены "прячутся", склерозируются. В таких случаях меняется место инъекций: локтевой сгиб, подмышечная впадина, пах.
От разных наркотиков зависимость развивается с разной скоростью. Например, от героина – на 4-5 инъекций. Чаще бывает, что начинают с более легких наркотиков, эпизодически. Но через три-четыре месяца зависимость сформирована. Как только появилось желание вновь принять наркотик, испытать "блаженное" состояние — "капкан захлопнулся". Кроме того, скорость формирования зависимости зависит еще от пути введения наркотиков. Было замечено, что изобретение шприца наркоманами было быстро подхвачено, и скорость развития зависимости резко возросла.
— Встречались ли в вашей практике “экзотические” виды зависимости, например, веселящий газ, курительные смеси, клей, вдыхание паров бензина, дихлофоса и т.д.?
— Зависимость подразумевает регулярное употребление, поэтому наркотик должен быть доступен, а не экзотичен. Курительные смеси, веселящий газ и прочее – это "проводники" к тяжелым наркотикам либо попытка их заменить при отсутствии. Встречается делирий – психотическое состояние с нарушением ориентировки и продуктивной симптоматики: галлюцинации, бред, вызванный употреблением семян одного из экзотических растений.
— Расскажите, чем опасен "крокодил", коаксил, кроме зависимости? Правда ли, что при применении человек заживо гниет?
— Когда правоохранительные органы края значительно сократили поступление героина, появился дезоморфин, "крокодил", получаемый из кодеинсодержащих таблеток в присутствии серы от спичек, растворителей и других компонентов. Покатилась волна наркомании от дезоморфина. Такие больные на самом деле заживо гниют, у них масса гнойно-септических осложнений. Рассматривался даже вопрос о введении в штатное расписание наркологических отделений должности хирурга. Таблетки антидепрессанта коаксила, растворенные и введенные внутривенно, вызывают тромбофлебиты, протекающие крайне тяжело, вплоть до ампутации конечностей.
— Как уберечь подростка от наркомании? По каким признакам родители могут заподозрить, что ребенок принимает наркотики? Правда ли, что при употреблении наркотиков изменяется размер зрачка, и насколько этот признак может быть достоверным в “доморощенной” диагностике?
— Парадоксально, но родители узнают последними, что их ребенок употребляет наркотики. Когда это становится очевидным, они вспоминают, что у ребенка изменилось поведение, он потерял интерес к прежним увлечениям, резко снизилась успеваемость в школе. Ребенок начинает выпрашивать деньги, меняются друзья, он становится скрытен, неряшлив, безынициативен. От него может пахнуть чем-то непонятным, посторонним. В вещах могут находить шприцы или иглы, куски ваты, порошки, таблетки, растворители, флаконы перманганата калия. В районе вен — следы от уколов или синяки, порезы или отеки. В доме могут пропадать деньги, ценные вещи. Подросток не может объяснить свое поведение, в речи появляются выражения типа "живи ярко, умри молодым". Зрачки при курении анаши (гашиша, марихуаны) становятся широкие. При употреблении опиатов (героина, ханки, метадона, дезоморфина и пр.), наоборот – узкие. Наркоманы, чтобы это скрыть, часто пользуются черными очками. Для того, чтобы выявить наркозависимость ребенка, родителям можно сделать тест на нахождение наркотиков в моче. Для этого в аптеке можно приобрести специальные тесты.
— Какими должны быть первые действия родителей (близких родственников), если они поняли, что ребенок употребляет наркотики?
— Действовать быстро и решительно. Необходимо обратиться за консультацией в краевой наркологический диспансер. Там работают не только психиатры-наркологи, но и психологи, которые могут помочь, наметят реальный план действий. Нельзя идти на поводу у наркозависимых, как бы вам ни хотелось поверить, что он справится сам, что не надо его госпитализировать.
— Кроме собственно наркоманов, встречается такое понятие, как "лица, употребляющие наркотические средства без признаков зависимости". Возможно ли попробовать наркотики и не "втянуться"?
— Действительно, не все, кто попробовал наркотики впервые, в будущем продолжили их принимать. Примерно 40% попробовавших впоследствии воздерживаются, но 60% — продолжают употреблять. А выражение "употребляющий наркотики без признаков зависимости" — это временная характеристика. Это — готовящийся спрыгнуть в бездну, без пяти минут зависимый, "преднаркоман".
— Что толкает людей попробовать наркотики, ведь все прекрасно знают, что от них возникает зависимость?
— Наркотики — это бешеные деньги. Всегда найдется тот, кто будет уговаривать попробовать. Один наркоман за год втягивает не менее 24 человек в сеть наркобизнеса. Какое-то время он добывает наркотики за счет "новичка".
— Излечима ли наркомания? Из тех, кого уже пролечили, сколько потом не употребляют наркотики?
— До настоящего времени процент излеченных остается невысоким ( до 20% имеют ремиссию в 2-2,5 года). Основными методами лечения зависимости является фармакотерапия в сочетании с психотерапией и психосоциальной терапией. Первым этапом является купирование "ломки", затем – снижение влечения к наркотикам, что достигается применением новой группы препаратов – антагонистов опиоидных рецепторов. В 2010 году в США была зарегистрирована пролонгированная инъекционная форма налтрексона (вивитрол). В апреле 2011 г. вивитрол был также зарегистрирован в России, клинические исследования вивитрола показали его эффективность и безопасность для лечения пациентов с опийной зависимостью. Он проходил испытания в Алтайском краевом наркологическом диспансере. Есть данные, что эффективность (достижение ремиссии) доходило до 68%. Кстати говоря, появились данные об эффективности вивитрола при лечении и реабилитации больных алкоголизмом.
— Что собой представляет система наркологической службы и реабилитации больных в Алтайском крае? Каким образом проходит лечение в нашем районе? Для пациента это платное лечение?
— Наркологическая служба представлена Алтайским краевым наркологическим диспансером ( г. Барнаул, ул. Л. Толстого, 23, тел. регистратуры: 63-39-32. Имеется отделение неотложной наркологической помощи (ул. Дальняя, 28), отделение для лечения и реабилитации больных наркоманов (ул. Змеиногорский тракт, 106 а), тел: 68-50-77, 68-45-46, 68-45-44. Лечение детей и подростков с зависимостью осуществляется по тому же адресу. Лечение бесплатное. После выписки долечиваются амбулаторно в нашей больнице либо повторно консультируются в диспансере.
— Как вы относитесь к инициативе ужесточения уголовного законодательства в отношении преступников-наркоманов? Вместо тюрем им предлагают принудительно лечиться.
— Я считаю, что за распространение наркотиков наказание должно быть еще более жестким и главное — неотвратимым. Лечить насильно считаю нецелесообразным, а за совершение преступления наказывать по закону.
— Спасибо за беседу.
Наталья Надточий.
"ТХ" 12 марта 2013 г.